Si le tiemblan un poco las manos al pensar en su primer cambio de bolsa a solas, está en buena compañía. Esta guía muestra cómo cambiar una bolsa de colostomía paso a paso, con palabras sencillas (los mismos pasos sirven para una ileostomía o una urostomía), y la herramienta de abajo arma una rutina a partir de sus propias respuestas.
Un cambio de bolsa, en breve
- Un momento tranquilo antes de comer
- Todo al alcance de la mano, dispuesto en orden
- Un retiro suave de la barrera cutánea usada (la placa adhesiva que protege la piel)
- Agua tibia, una medición cuidadosa y una mano firme que sostiene
Los primeros cambios llevan su tiempo, y la rutina se vuelve más fácil con la práctica.
¿Cómo debería ser su rutina de cambio de bolsa?
De un vistazo
| Mejor momento | Antes de comer, a menudo a primera hora de la mañana, cuando la salida suele ser más lenta |
|---|---|
| Primer cambio | A menudo de 45 minutos a una hora o más, y cada vez menos con la práctica |
| Limpie con | Solo agua tibia, y después seque la piel por completo |
| Tamaño de la abertura | Aproximadamente 1/8 de pulgada (2 a 3 mm) más grande que el estoma, salvo que su enfermera le haya indicado otra cosa |
| Mida | En cada cambio durante las primeras semanas, mientras baja la hinchazón |
| Sostenga | De 30 a 60 segundos, con la palma tibia sobre la barrera cutánea |
| Llame a su enfermera | Piel abierta o que supura, fugas debajo de la barrera en cada cambio, un estoma que se pone rojo oscuro, morado, negro o inusualmente pálido, o un cambio repentino de tamaño |
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Por qué el primer cambio de bolsa a solas se siente tan grande
Durante días, alguien que sabía exactamente qué hacer estaba a un timbre de distancia. Luego usted volvió a casa, y los suministros sobre el mostrador pasaron a ser suyos.
De ese cambio vienen los nervios:
- Se extraña a la enfermera que lo hacía parecer fácil
- Se imagina un desorden sin nadie que ayude
- Se teme lastimar el estoma (la pequeña abertura húmeda en su abdomen)
A eso se suman a menudo las manos temblorosas, algo común después de una cirugía y también por los puros nervios.
Un hombre contó que volvió solo a casa después de dos semanas en el hospital y que esa primera noche vació su bolsa por su cuenta. Todo se ensució, y terminó llorando, preguntándose si había perdido su independencia. Otras personas con ostomía le respondieron con sus propias historias de la primera semana, y él regresó más tarde para agradecerles por ayudarlo a sentirse menos solo.
Algunas personas se ríen después al recordar su primer cambio a solas. Otras lloran. Las dos reacciones son normales, y un primer cambio difícil es el comienzo del aprendizaje.
¿Cuál es el mejor momento y cada cuánto se cambia la bolsa de colostomía?
La salida (lo que sale del estoma, sean heces u orina) no se puede retener, así que elija un rato en el que sea probable que el estoma esté tranquilo.
- Antes de comerComer suele despertar al intestino, y por eso muchas personas con ostomía hacen el cambio antes de una comida, a menudo a primera hora de la mañana.
- Cuando haya descansadoNo cuando ya va de salida. Si ciertos días le quitan toda la energía, haga el cambio el día anterior.
- Cuando la casa esté en calmaPida un rato de tranquilidad, o que alguien esté cerca por si quiere un par de manos más.
Muchas personas cuentan que levantaron la barrera usada y vieron cómo el estoma se activaba antes de tener puesta la nueva. Es una de las historias más comunes de la primera semana, y hacer el cambio antes de comer es el paso sencillo al que muchas atribuyen que ahora les ocurra rara vez.
En cuanto a la frecuencia, siga el calendario que le dio su enfermera de ostomía, sea la suya una colostomía, una ileostomía o una urostomía; muchas personas cambian la barrera cutánea cada pocos días. Cámbiela antes si siente picazón, ardor o humedad debajo, ya que la salida podría estar filtrándose.
¿Qué necesita tener al alcance de la mano antes de empezar?
Preparar todo primero significa que sus manos pueden quedarse junto al estoma, sin nada que buscar en un cajón. Coloque todo sobre una toalla limpia, en el orden en que lo va a usar:
- Una barrera cutánea y una bolsa nuevas (la bolsa es la que recoge la salida)
- La guía de medición que viene con sus suministros, un bolígrafo y unas tijeras curvas
- Removedor de adhesivo
- Agua tibia, toallas de papel suaves o gasas, y una gasa adicional para el estoma
- Una bolsita para desechos y un espejo
- Solo los accesorios que su enfermera le recomendó, como un anillo de barrera
Ese último punto importa. Más polvo, pasta o aerosol no significa mejor sujeción, y algunos impiden que la barrera cutánea se adhiera.
Pegar la lista de pasos para el cambio de bolsa, una de las hojas para imprimir de Stoma Stifler, por dentro de la puerta de un gabinete le ahorra a su mente tener que recordar cada paso.
Unas pocas herramientas pequeñas hacen que esta preparación sea más amable con sus nervios. Un neceser transparente que se sostiene en pie mantiene a la vista, sobre el mostrador, cada pieza de su kit. Las toallitas removedoras de adhesivo de Safe n’ Simple, un fabricante independiente y familiar de Michigan, aflojan la barrera cutánea para que se desprenda con suavidad, sin tirar de la piel. Las tijeras curvas de punta roma para ostomía cortan una abertura limpia y redonda cuando usted recorta la suya por primera vez.
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Cómo cambiar una bolsa de colostomía paso a paso, a solas
Respire despacio. Cada paso se puede hacer a su propio ritmo.
- 1Retirar con suavidad
- 2Agua tibia y secar
- 3Observar
- 4Medir y recortar
- 5Entibiar, colocar, sostener
- 6Cerrar y ordenar
Retire la bolsa usada con suavidad
Si la bolsa es drenable, vacíela primero. Aplique removedor de adhesivo en el borde superior de la barrera cutánea y, con la otra mano, presione la piel hacia abajo y hacia afuera mientras despega lentamente de arriba hacia abajo. Si un borde se resiste, añada un poco más de removedor y espere en lugar de tirar.
Limpie con agua tibia y seque por completo
- Limpie la piel con agua tibia y un paño suave.
- Deje de lado los jabones aceitosos, las toallitas con loción y las cremas, que dejan una película e impiden que la barrera nueva se adhiera.
- Seque con toques suaves y revise de nuevo, porque hasta un poco de humedad debilita el sello.
- Si el estoma se activa, coloque una gasa encima y espere.
- Con una urostomía, una gasa enrollada que se sostiene con suavidad en la punta del estoma absorbe las gotas mientras usted seca la piel.
Observe el estoma y la piel
Un estoma sano es húmedo y de color entre rosado y rojo, parecido al interior de la boca, y la piel que lo rodea debe verse como el resto de su abdomen. Una mirada rápida en cada cambio le ayuda a notar a tiempo las variaciones pequeñas.
Mida y recorte la abertura
Busque en la guía de medición el círculo que rodea el estoma sin tocarlo, trácelo en el reverso de la barrera cutánea y recorte. Procure que la abertura sea aproximadamente 1/8 de pulgada (2 a 3 mm) más grande que el estoma, salvo que su enfermera le haya indicado otra cosa: lo bastante ajustada para que la salida no quede sobre la piel descubierta, y lo bastante holgada para que el borde no roce. Si su estoma es ovalado, recorte un óvalo.
La abertura correcta, de un vistazo
Entibie, coloque y sostenga
Entibie la barrera cutánea entre las palmas durante un minuto para que el adhesivo se ablande. Retire el papel protector, céntrela sobre el estoma y presione desde el estoma hacia afuera, alisando cualquier arruga. Después apoye la palma encima de 30 a 60 segundos. El calor y la presión ayudan a que el sello se asiente, y la pausa permite que su respiración también se serene.
Cierre, revise y recoja
Cierre el extremo de vaciado de la bolsa drenable y, si usa un sistema de dos piezas, compruebe que la bolsa esté bien sujeta en todo el contorno. Enrolle la bolsa usada dentro de una bolsita para desechos, ciérrela y tírela a la basura de la casa, no al inodoro. Después, deténgase un momento a reconocer lo que acaba de lograr.
Una persona contó que su primer cambio por cuenta propia después de salir del hospital fue desordenado y estuvo lejos de ser perfecto. Lo celebró de todos modos, como una victoria personal, y otras personas con más experiencia le respondieron con sus propios primeros intentos y con lo mucho más fáciles que se volvieron los cambios.
¿Puede un cambio de bolsa lastimar el estoma?
El estoma no tiene terminaciones nerviosas que perciban el dolor, así que tocarlo y limpiarlo con suavidad no duele. Por eso mismo importa una abertura del tamaño correcto: el estoma no puede avisarle si el borde de la barrera lo está rozando.
Como el estoma tiene muchos vasos sanguíneos diminutos, puede sangrar un poco al limpiarlo, y ese sangrado suele detenerse con una presión suave. Llame a su equipo de salud si no se detiene o si la sangre viene del interior del estoma.
La piel que rodea el estoma es donde más cuenta la suavidad. Despegar el adhesivo una y otra vez puede desgastar su capa externa, y por eso importa retirarlo despacio y con removedor. La rutina para la piel alrededor del estoma explica qué ayuda si la piel se enrojece o duele.
Dónde comienzan los problemas de piel alrededor del estoma
De un estudio con 202 personas con estomas permanentes. Herlufsen et al., British Journal of Nursing, 2006
¿Por qué cambia el tamaño del estoma en las primeras semanas?
Justo después de la cirugía el estoma está hinchado y, a medida que baja la hinchazón, por lo general durante las primeras seis a ocho semanas, se va haciendo más pequeño. Una abertura que quedaba bien en el hospital puede dejar, unas semanas después, un anillo de piel descubierta donde la salida irrita la piel y afloja el sello.
Cómo se asienta el estoma después de la cirugía
Medir en cada cambio durante esas semanas bien vale el minuto adicional. Cuando el tamaño se estabiliza, muchas personas pasan a barreras precortadas, un paso menos para unas manos nerviosas.
Una historia frecuente de los primeros días: alguien dedica media hora a colocar la barrera con todo cuidado, encuentra una fuga una hora después y se pregunta si algún día podrá arreglárselas por su cuenta. A menudo lo que ocurrió es que el estoma se hizo más pequeño, y la respuesta es una nueva medición o una cita de ajuste con la enfermera, no más cinta adhesiva. La guía sobre fugas de la bolsa de ostomía explica los pasos siguientes si las fugas continúan.
¿Qué diferencia hay entre una bolsa de una pieza y una de dos piezas?
De una pieza
En un sistema de una pieza, la barrera cutánea y la bolsa forman una sola unidad que se quita y se pone junta. Al haber una sola pieza que alinear, a muchas personas les resulta más sencillo, y puede venirles bien a unas manos rígidas o adoloridas.
De dos piezas
En un sistema de dos piezas, la barrera cutánea permanece sobre la piel y la bolsa se encaja o se adhiere a su aro, de modo que usted puede cambiar la bolsa entre un cambio completo y otro sin molestar la piel. Siga las indicaciones de su enfermera o las instrucciones de la caja sobre si la bolsa se une antes o después de colocar la barrera, y presione en todo el contorno hasta que quede firme.
Ninguno le sirve a todo el mundo. Si el sistema con el que volvió a casa le resulta incómodo para sus manos, su cuerpo o su estoma, tiene opciones, entre ellas las barreras precortadas y las moldeables, y una enfermera de ostomía puede ayudarle a probarlas.
¿Cuánto tarda el primer cambio de bolsa?
Más de lo que usted espera, y está bien que así sea. Un primer cambio a solas suele tardar 45 minutos o más, así que resérvese una hora sin ningún compromiso después.
Cómo baja el tiempo
A una persona con ostomía el primer cambio le tomó más de una hora; con la experiencia, la misma rutina bajó a unos ocho minutos. Otra celebró su primer cambio a solas varios meses después de la cirugía, tras haber contado hasta entonces con la ayuda de su cónyuge, y le alegró descubrir que era mucho más fácil de lo que esperaba.
Como cuando se aprende a ponerse lentes de contacto, la torpeza se va con la práctica. Los pasos siguen siendo los mismos. Sus manos los aprenden.
Si tiene las manos temblorosas o rígidas
- Siéntese en una silla firme o sobre la tapa cerrada del inodoro, frente a un espejo, con los codos apoyados en las rodillas o en el mostrador.
- Cuando el tamaño de su estoma ya sea estable, recorte dos o tres barreras por adelantado en una mesa, en un momento en que se sienta en calma.
- Ponga los dedos rígidos bajo agua tibia durante un minuto antes de empezar.
- Si alguna parte le sigue costando, pregunte a su enfermera por las barreras precortadas o moldeables, o por un sistema de una pieza.
Saber cómo se hace es una parte, y tener la fuerza para hacerlo un día determinado es otra. Una persona en pleno tratamiento necesitaba la ayuda de su cónyuge en los días de menos fuerzas, aun conociendo cada paso. Pedir ayuda, idealmente a alguien a quien su enfermera de ostomía haya enseñado, forma parte de la rutina.
¿Qué es normal y cuándo conviene llamar a su enfermera de ostomía?
Suele ser normal
- Un estoma húmedo, de color entre rosado y rojo
- Un leve sangrado en la superficie del estoma al limpiarlo, que se detiene con una presión suave
- Que el estoma se mueva o produzca salida durante el cambio
Llame a su enfermera de ostomía si
- La piel que rodea el estoma está abierta, en carne viva o supura
- La salida se filtra debajo de la barrera cutánea en cada cambio, o siempre en el mismo punto
- El estoma se pone rojo oscuro, morado, negro o inusualmente pálido
- El estoma de repente se ve mucho más grande o mucho más pequeño
- El sangrado no se detiene con una presión suave, o viene del interior del estoma
Si el estoma se pone morado, negro o inusualmente pálido, llame de inmediato al consultorio de su cirujano o a su equipo de salud. Haga lo mismo si no hay ninguna salida y tiene cólicos e hinchazón durante varias horas.
Una persona tenía fugas exactamente en el mismo lugar cada vez. Una enfermera de ostomía descubrió que el estoma se inclinaba un poco hacia un lado y adaptó el sistema a su forma, y las fugas cesaron. La respuesta fue entender el estoma, no añadir más adhesivo.
Tres lugares a los que acudir antes de su próximo cambio:
- Ostomy Home Skills Program del American College of Surgeons (en inglés): videos cortos y guías en facs.org, entre ellos un video sobre cómo cambiar la bolsa.
- Los primeros 30 días con una ostomía: qué más puede esperar en las primeras semanas.
- Grupos de apoyo afiliados a la UOAA, que se encuentran en ostomy.org: llenos de personas que recuerdan sus propios primeros cambios.
De 14 años de conversaciones con personas con ostomía
Las personas que se acomodan a su rutina con más soltura rara vez son las que tienen más productos. Hacen el cambio en un momento tranquilo antes de comer, colocan cada pieza en orden y llaman pronto a su enfermera de ostomía cuando algo sigue saliendo mal, en lugar de aguantarlo en silencio. Una bolsa con fugas o una piel adolorida son motivo para pedir ayuda, no algo que haya que tolerar.
Su primer cambio podría darle firmeza a otra persona
Si recuerda su primer cambio de bolsa a solas, lo que le ayudó, lo que se torció y lo que le habría gustado que alguien le dijera, compártalo por correo electrónico a info@stomastifler.com. Las historias se comparten siempre sin su nombre, para ayudar a la próxima persona que esté de pie en su baño sintiendo nervios.
Investigaciones que respaldan esta guía
La investigación sobre el cuidado del estoma llega una y otra vez a la misma conclusión: aprender bien la rutina cambia cómo se sienten las personas. La educación estructurada se asocia con mejor calidad de vida y más destreza, el aprendizaje multimedia mejoró el autocuidado en casa, y la confianza en el propio cuidado del estoma fue el factor más ligado a una buena adaptación después de una cirugía de colostomía.
La investigación sobre la piel muestra cuánto importan los pasos pequeños. Los problemas de la piel alrededor del estoma son comunes, la mayoría se relaciona con el contacto de la salida con la piel, muchas personas no buscan ayuda, y despegar adhesivo repetidamente desgasta la capa externa de la piel. Una abertura ajustada, un retiro suave y una mirada en cada cambio atienden todo eso.
| Lo que encontró la investigación | Fuente |
|---|---|
| Una revisión de siete estudios asoció la educación estructurada sobre el estoma con mejor calidad de vida, más destreza para manejar el estoma y más conocimiento sobre él. | Danielsen et al., Colorectal Disease, 2013ID de PubMed 23470040 |
| Entre 51 personas, seis meses después de una cirugía de colostomía, la confianza en su propio cuidado del estoma fue el factor más ligado a lo bien que se habían adaptado. | Simmons et al., Journal of Advanced Nursing, 2007ID de PubMed 18039249 |
| En un ensayo aleatorizado con 108 personas con estomas recientes, un programa multimedia logró mayor capacidad de autocuidado en casa y mejor calidad de vida a los tres meses que la enseñanza habitual. | Ko et al., International Wound Journal, 2023ID de PubMed 37488713 |
| En 202 personas con estomas permanentes, el 77% de los problemas de piel diagnosticados alrededor del estoma se relacionó con el contacto con la salida, y más del 80% no había buscado atención profesional. | Herlufsen et al., British Journal of Nursing, 2006ID de PubMed 17108855 |
| El desprendimiento repetido de cinta adhesiva, que los investigadores compararon con el retiro cotidiano de la bolsa, desgastó la capa externa protectora de la piel, y lo hizo más rápido en personas propensas a problemas de piel alrededor del estoma. | Nybaek et al., British Journal of Dermatology, 2010ID de PubMed 19811497 |
Lo que esto significa para usted: Ese primer cambio con nervios es el comienzo de una destreza que la investigación relaciona con sentirse más a gusto. Vaya despacio, mida con frecuencia, trate su piel con suavidad y llame a su enfermera de ostomía cuando algo no se vea o no se sienta bien. Cada cambio que termina hace más fácil el siguiente.
Preguntas frecuentes
¿Cada cuánto se cambia la bolsa de colostomía?
Siga el calendario que le dio su enfermera de ostomía, ya que depende de su sistema, su piel y su salida, y lo mismo vale para una ileostomía o una urostomía. Muchas personas cambian la barrera cutánea cada pocos días. Cámbiela antes si siente picazón, ardor o humedad debajo de la barrera, o si percibe olor con la bolsa cerrada, porque la salida podría estar filtrándose por debajo.
¿Duele cambiar la bolsa de colostomía?
El estoma no tiene terminaciones nerviosas que perciban el dolor, así que la limpieza suave no duele, y un leve sangrado superficial al limpiar suele detenerse con una presión suave. Lo que sí puede arder es la piel de alrededor cuando la barrera cutánea se retira de un tirón. El removedor de adhesivo y un retiro lento, de arriba hacia abajo y con la piel bien sujeta, mantienen el cambio cómodo.
¿Qué hacer si el estoma se activa durante el cambio de bolsa?
Haga una pausa y respire. Es una de las experiencias más comunes de la primera semana. Coloque una gasa sobre el estoma, espere a que pase y luego limpie y seque la piel otra vez antes de aplicar la barrera cutánea nueva. Hacer el cambio antes de comer, a menudo a primera hora de la mañana, reduce la probabilidad de que ocurra.
¿Se puede usar jabón o toallitas en la piel que rodea el estoma?
En la mayoría de los casos, la piel que rodea el estoma solo necesita agua tibia. Los jabones aceitosos, las toallitas con loción y las cremas pueden dejar una película que impide que la barrera cutánea se adhiera y da lugar a fugas. Si su enfermera le sugirió un limpiador o una película protectora en particular, use solo eso y deje que la piel se seque por completo antes de colocar la barrera nueva.
Última actualización: noviembre de 2026. Escrito a partir de 14 años de conversaciones con personas con ostomía y con quienes las cuidan.