La piel irritada alrededor del estoma puede convertir cada cambio de bolsa en un momento temido, con una piel que arde al despegar la barrera cutánea y vuelve a arder al colocar la nueva. Con frecuencia sana una vez que se encuentra la causa, y la herramienta de abajo interpreta lo que su piel le está diciendo a partir de sus propias respuestas.
La piel irritada alrededor del estoma, en breve
- La causa más común es que la salida (lo que sale por el estoma) toque la piel
- Esa causa es también la que mejor se corrige: una abertura bien ajustada y un sello que aguante
- Un sarpullido por hongos, la irritación de los folículos y una reacción a un producto se ven un poco distintos
- Retirar la barrera con suavidad, usar agua tibia y secar bien dejan descansar la piel entre un cambio y otro
Esta guía también le muestra cómo leer lo que ve en su piel y cuándo llamar a su enfermera de ostomía.
¿Qué le está diciendo su piel irritada?
De un vistazo
| Causa más común | La salida que toca la piel, por una abertura demasiado grande o un sello que se levanta |
|---|---|
| Tamaño de la abertura | Aproximadamente 1/8 de pulgada (2 a 3 mm) más grande que el estoma, salvo que su enfermera le haya indicado otra cosa |
| Limpie con | Solo agua tibia, y después seque por completo |
| Debajo de la barrera cutánea | Sin jabones aceitosos, toallitas con loción ni cremas humectantes; una película protectora que no arde si su enfermera está de acuerdo |
| Cambie la barrera cutánea | En cuanto sienta picazón o ardor debajo, aunque falte para su día habitual |
| Vello | Recórtelo con tijeras o recortadora, no con navaja de afeitar |
| Llame a su enfermera | Piel abierta, que supura o que sangra, un sarpullido con puntitos que da picazón, enrojecimiento con la forma de un producto, o ninguna mejoría en unos días |
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Por qué la piel irritada puede hacerle temer cada cambio
El adhesivo toca la piel que rodea su estoma a toda hora, todos los días, y la piel irritada no tiene descanso. Arde al despegar la barrera cutánea, arde al limpiar y puede volver a arder al colocar la barrera nueva. Muchas personas describen un círculo: la piel irritada hace que la barrera se adhiera con más dificultad, una barrera floja deja pasar la salida, y la salida irrita todavía más la piel.
- 1Piel irritada
- 2La barrera se adhiere menos
- 3La salida se cuela
- 4La piel se irrita más
Es comprensible sentir desánimo dentro de ese círculo. Usted puede agradecer la cirugía que le salvó la vida y, al mismo tiempo, no aguantar más una piel que arde. Los dos sentimientos pueden convivir, y ninguno significa que esté haciendo algo mal.
Una persona con ostomía contó, a través de la UOAA, que vivió durante años con fugas diarias y una irritación dolorosa de la piel antes de consultar a una enfermera especializada en ostomías. En esa cita encontró productos que se adaptaban mucho mejor a su estoma, y su comodidad y su confianza mejoraron de forma notable.
La piel irritada es una señal de que algo necesita cambiar, y merece atención en lugar de aguantarse en silencio. Hay mucho que usted puede hacer, empezando por su próximo cambio.
¿Qué causa la piel irritada alrededor del estoma?
Lo más frecuente es que la salida esté llegando a la piel. Tanto las heces como la orina irritan la piel sobre la que se quedan, y la salida de una ileostomía (un estoma hecho con el intestino delgado) contiene enzimas digestivas que resultan especialmente agresivas. Por lo general llega a la piel de alguna de estas maneras:
- La abertura es demasiado grandeEl estoma suele reducir su tamaño durante las primeras seis a ocho semanas, a medida que baja la hinchazón, de modo que una abertura que ajustaba bien en el hospital puede dejar un anillo de piel al descubierto.
- El sello se está levantandoLos pliegues, las arrugas, un estoma que queda al ras de la piel o un cambio de peso pueden permitir que la salida se abra camino por debajo del borde.
- La barrera cutánea permanece puesta demasiado tiempoSi la suya suele empezar a deshacerse a los tres días, estirarla a cuatro o cinco le da tiempo a la salida para colarse por debajo.
- La piel estaba húmedaLa humedad, los aceites y los restos de jabón impiden que una barrera nueva se adhiera bien.
Cómo ajusta la abertura alrededor del estoma
Con menos frecuencia, la irritación viene de despegar la barrera demasiado rápido, de vellos arrancados, de un sarpullido por hongos o de una reacción a un producto. La siguiente sección muestra cómo se ve cada una. Si el dolor se siente más profundo que la piel, como una molestia que tira hacia abajo al ponerse de pie o punzadas después de la cirugía, la guía sobre el dolor alrededor del estoma le ayuda a ubicar de dónde viene.
Una trampa común es agregar más. La pasta, el polvo, la cinta y el aerosol de sobra no hacen un sello más fuerte, y algunos impiden que la barrera cutánea se adhiera. Usted tiene opciones, y una barrera que ajuste mejor suele lograr más que cualquier producto adicional.
¿Cómo saber qué tipo de irritación tiene su piel?
En su próximo cambio, observe la piel con buena luz, y con un espejo si el estoma queda bajo o cuesta verlo. Fíjese dónde está el enrojecimiento, qué forma tiene y cómo se siente.
Cinco patrones, cinco pasos distintos
Piel roja, en carne viva o adolorida justo junto al estoma
Este es el patrón más común. Un enrojecimiento pegado al estoma, a menudo más marcado en un punto, indica que la salida está llegando a la piel. La respuesta es una abertura bien ajustada, un mejor sello y cambiar la barrera antes de que el sello se desgaste. Si aparece siempre en el mismo lugar, anote la posición como si fuera la carátula de un reloj (por ejemplo, a las 6) para que su enfermera pueda relacionarla con el camino de la fuga.
Anote el punto como en la carátula de un reloj
Un sarpullido rojo que da picazón, con puntitos rojos en los bordes
Un sarpullido que da más picazón que ardor, con puntitos rojos repartidos en su borde exterior, puede ser un sarpullido por hongos (levaduras). Los hongos crecen bien en la piel tibia y húmeda, como la que queda debajo de una barrera cutánea. Es común y tiene tratamiento: su enfermera de ostomía puede confirmarlo y sugerirle un tratamiento que permita que la barrera siga adhiriéndose. Espere antes de usar cremas o polvos del botiquín, ya que muchos impiden que el adhesivo sostenga.
Granitos rojos alrededor de los vellos
Los granitos que aparecen justo donde crece el vello pueden ser foliculitis, una irritación de los folículos causada por los vellos que se arrancan cada vez que se retira la barrera cutánea. Recorte el vello con unas tijeras pequeñas o con una recortadora eléctrica en lugar de una navaja de afeitar, y despegue la barrera despacio, con removedor de adhesivo. Si los granitos duelen, se extienden o se llenan de pus, llame a su enfermera.
Enrojecimiento con la forma exacta de la barrera cutánea o de la cinta
Un enrojecimiento de bordes definidos que coincide con el contorno de su barrera cutánea o de la cinta, en lugar de rodear el estoma, sugiere una reacción al producto mismo. Es menos común que la irritación por la salida, y un ajuste cuidadoso por sí solo no la calma. Dígale a su enfermera de ostomía qué productos usa, para que puedan probar uno distinto.
Piel abierta, que supura o que sangra
La piel abierta, que supura o que sangra necesita la atención de su enfermera de ostomía, sea cual sea la causa. Ella puede sugerirle un tratamiento o una técnica que proteja la piel y permita que la barrera cutánea siga sosteniéndose. Si puede, llame antes de su próximo cambio.
Cómo retirar la barrera cutánea sin lastimar más la piel
Cuando la piel está irritada, la manera de retirar la barrera cutánea usada importa tanto como la manera de colocar la nueva.
- 1Aflojar
- 2Limpiar
- 3Secar
- 4Proteger
- 5Calentar y sostener
Afloje, no jale. Aplique removedor de adhesivo en el borde superior y despegue despacio hacia abajo, mientras presiona la piel para separarla de la barrera.
Limpie solo con agua tibia. Los jabones aceitosos, las toallitas con loción y las cremas humectantes dejan una capa que debilita el siguiente sello.
Seque por completo. Seque a toquecitos, espere un minuto y revise de nuevo.
Proteja con una película protectora que no arde. Si su enfermera está de acuerdo, aplique una película sin alcohol y deje que seque del todo antes de colocar la barrera.
Entibie y sostenga. Entibie la barrera nueva entre las manos, presiónela desde el estoma hacia afuera y deje la palma apoyada encima de 30 a 60 segundos.
Dos productos pequeños hacen que el primer paso y el cuarto sean más suaves para una piel que ya duele. Los dos son de Safe n’ Simple, un fabricante independiente y familiar de Michigan. Las toallitas removedoras de adhesivo aflojan la barrera cutánea para que se desprenda con suavidad, sin jalar la piel irritada. Las toallitas de barrera que no arden dejan una película sin alcohol que protege la piel debajo de la barrera.
Safe n’ Simple Adhesive Remover Wipes
Ver en AmazonAfloja la barrera cutánea para que se desprenda con suavidad, sin jalar la piel. Safe n’ Simple es un fabricante independiente y familiar de Michigan.
Safe n’ Simple No-Sting Skin Barrier Wipes
Ver en AmazonUna película sin alcohol que protege la piel debajo de la barrera cutánea.
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Fuera de eso, mantenga la rutina sencilla, y tenga las toallitas removedoras y las de barrera en su lista de suministros de ostomía y un día de piel irritada le encontrará con todo listo. Cuando su piel se calme, la rutina suave para la piel alrededor del estoma ayuda a mantenerla así.
¿Cómo volver a medir el estoma y recortar una abertura bien ajustada?
Si la irritación está pegada al estoma, vuelva a medirlo, aunque lo haya medido hace unas semanas. El estoma suele reducir su tamaño durante las primeras seis a ocho semanas después de la cirugía, y también puede cambiar más adelante, por ejemplo con los cambios de peso.
Cómo medir para una abertura bien ajustada
Busque en su guía de medición el círculo que rodea la base del estoma sin tocarla. Si el estoma es ovalado o irregular, calque su forma en un papel y use ese dibujo como patrón.
Recorte aproximadamente 1/8 de pulgada (2 a 3 mm) más grande que el estoma, salvo que su enfermera le haya indicado otra cosa: lo bastante ajustado para que la salida no se quede sobre la piel al descubierto, y con el espacio suficiente para que el borde no roce.
Acerque la barrera ya recortada al estoma para comprobar el ajuste antes de quitarle el papel protector.
Mida en cada cambio durante las primeras semanas después de la cirugía, y cada vez que aparezca irritación en la piel.
Una persona tenía fugas exactamente en el mismo lugar, cambio tras cambio. Una enfermera de ostomía notó que el estoma se inclinaba un poco hacia un lado, y una barrera convexa más profunda (con una curva suave hacia afuera) junto con una parte de un anillo de barrera detuvo las fugas. La respuesta estuvo en entender el estoma, no en agregar más adhesivo.
Conviene mostrarle a su enfermera una irritación que vuelve siempre al mismo punto, ya que los pliegues o un estoma al ras de la piel pueden necesitar una barrera de otra forma. Ver con claridad también ayuda: una persona mayor con un estoma bajo contó que usaba un espejo y le costaba alinear la barrera, lo que terminaba en fugas. Una buena luz y un espejo apoyado a la altura del estoma facilitan la alineación. La guía sobre las fugas de la bolsa de ostomía explica más sobre lo que ayuda cuando el sello se sigue levantando.
¿Cada cuánto cambiar la barrera cutánea cuando la piel está irritada?
Siga el horario que le dio su enfermera de ostomía, pero tome la piel irritada como una razón para cambiar antes. Si siente picazón, ardor o punzadas debajo de la barrera cutánea, cámbiela en cuanto pueda en lugar de esperar a su día habitual, porque a menudo la salida ya se coló por debajo.
Puede parecer un desperdicio retirar una barrera que todavía se ve bien. Las personas con años de experiencia suelen recomendar, en cambio, un horario predecible: si su barrera suele empezar a deshacerse a los tres días, cámbiela a los tres, no a los cuatro ni a los cinco.
Un ejemplo: una barrera que empieza a deshacerse a los tres días
Señales de que es momento de cambiarla ya
- Picazón, ardor o punzadas debajo de la barrera cutánea
- Una sensación de humedad debajo del borde
- Olor con la bolsa cerrada
- El borde que se levanta, o la parte que rodea el estoma hinchada o desgastada
Cambiar la barrera todos los días por las fugas es una señal de que su enfermera necesita revisar el ajuste con ojos nuevos.
De 14 años de conversaciones con personas con ostomía
Las personas cuya piel por fin se calma rara vez encuentran la respuesta en una crema nueva. Vuelven a medir, recortan bien ajustado, despegan despacio con removedor, usan agua tibia y nada más, y cambian la barrera en el momento en que sienten picazón o ardor. Sobre todo, llaman pronto a su enfermera de ostomía. La piel irritada es una razón para pedir ayuda, no algo que haya que soportar.
Cómo curar la piel irritada alrededor del estoma: ¿llega a sanar?
La piel alrededor del estoma suele sanar bien una vez que se encuentra la causa y se mantiene cubierta, limpia y seca. El enrojecimiento leve causado por la salida a menudo empieza a verse y sentirse mejor a los pocos días de detener la fuga. Si la suya no mejora en unos días, o empeora, llame a su enfermera de ostomía.
Mientras se recupera, haga el cambio en un momento tranquilo, antes de comer, para que sea menos probable que el estoma esté activo mientras la piel está descubierta, y mantenga la rutina estable. Probar un producto nuevo en cada cambio hace difícil saber qué está funcionando.
- 1Un momento tranquilo, antes de comer
- 2Los mismos pasos cada vez
- 3Un producto nuevo a la vez
Algunos días se sentirán como un avance y otros como un retroceso. Una persona que había vivido 40 años con un estoma contó que pasó décadas concentrada en la gratitud y que rara vez admitía, ni siquiera ante sí misma, que le disgustaba tener una ostomía. Usted no tiene que querer a su estoma, ni sentirse alegre por su piel, para cuidarlo bien.
Si está en las primeras semanas después de la cirugía, la guía de sus primeros 30 días con una ostomía explica qué más puede esperar mientras su estoma llega a su tamaño definitivo.
¿Cuándo llamar a su enfermera de ostomía por la piel irritada?
Llame a su enfermera de ostomía (también conocida como enfermera WOC, por las siglas en inglés de heridas, ostomía y continencia) si:
Llame pronto a su enfermera
- La piel está abierta, supura, sangra o está en carne viva
- No mejora después de unos días de cambios cuidadosos, o empeora
- Ve un sarpullido rojo que da picazón, con puntitos rojos en los bordes, para que se pueda confirmar y tratar un sarpullido por hongos
- Los granitos alrededor de los vellos duelen, se extienden o se llenan de pus
- El enrojecimiento coincide con la forma de su barrera cutánea, de la cinta o de otro producto
- La salida se mete debajo de la barrera cutánea en la mayoría de los cambios, o siempre en el mismo punto
Llame de inmediato al consultorio de su cirujano o a su equipo de salud
- El enrojecimiento se extiende, se siente caliente o viene acompañado de fiebre
- El estoma mismo se pone rojo oscuro, morado, negro o más pálido de lo normal
Lleve una foto de la piel en su peor día y una lista de los productos que usa. Su enfermera puede sugerirle un tratamiento para la piel, una barrera cutánea distinta o una nueva manera de ajustarla. Muchas personas con la piel irritada alrededor del estoma se quedan sin pedir ayuda. Usted puede ser de quienes sí la piden.
- Una foto de la piel en su peor día
- Una lista de todos los productos que usa, de la barrera al removedor
- Dónde está la irritación, como una hora del reloj
Si no tiene una enfermera de ostomía, el consultorio donde le hicieron la cirugía por lo general puede ponerle en contacto con una, y los grupos de apoyo afiliados a la UOAA, que se encuentran en ostomy.org, pueden orientarle hacia la ayuda que hay en su zona. El American College of Surgeons Ostomy Home Skills Program ofrece videos cortos sobre cómo cambiar la bolsa.
¿Qué fue lo que por fin ayudó a su piel?
Si usted pasó por la piel irritada y en carne viva alrededor del estoma y encontró algo que le ayudó, compártalo por correo electrónico a info@stomastifler.com. Las historias se comparten siempre sin su nombre, para ayudar a la próxima persona que teme su siguiente cambio.
Investigaciones que respaldan esta guía
Las investigaciones sobre la piel alrededor del estoma llegan una y otra vez a la misma conclusión: la piel irritada es común, y la salida que toca la piel es la causa principal, a gran distancia de los sarpullidos por hongos y de las alergias verdaderas. Donde las fugas son más frecuentes, los problemas de la piel exigen más tratamiento.
La piel irritada también reduce la calidad de vida, y más cuando es grave, pero muchas personas se quedan sin pedir ayuda. La picazón o el ardor debajo de la barrera cutánea son un aviso temprano: cambiarla a la primera picazón o al primer ardor, y llamar pronto a su enfermera, marca la diferencia.
| Lo que encontró la investigación | Fuente |
|---|---|
| De 89 personas atendidas por enfermeras de ostomía en los dos meses siguientes a la cirugía, el 47% tenía un problema en la piel alrededor del estoma, con mayor frecuencia irritación química, y con menos casos de lesiones por tirones o presión, infección por hongos o reacción alérgica. | Ratliff, Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 2010ID de PubMed 20736859 |
| De 325 personas encuestadas después de una cirugía de estoma, el 73% informó un problema de la piel que había afectado el uso de la bolsa, con mayor frecuencia irritación por fugas de orina o heces; las infecciones y las alergias fueron mucho menos comunes. | Lyon et al., British Journal of Dermatology, 2000ID de PubMed 11122029 |
| Entre 202 personas con estomas permanentes, el 77% de los problemas diagnosticados en la piel alrededor del estoma pudo relacionarse con el contacto con la salida, y más del 80% no había buscado atención profesional. | Herlufsen et al., British Journal of Nursing, 2006ID de PubMed 17108855 |
| En 141 personas con una ostomía, quienes tenían problemas en la piel alrededor del estoma obtuvieron puntajes más bajos de calidad de vida, y cuanto más grave era el problema de la piel, más bajos eran los puntajes. | Nybaek et al., European Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2010ID de PubMed 19918185 |
| En un conjunto de datos internacional de unas 3,000 personas con estoma, casi 6 de cada 10 tenían complicaciones en la piel alrededor del estoma, y las fugas más frecuentes se asociaron con costos más altos para tratarlas. | Meisner et al., PLoS One, 2012ID de PubMed 22679479 |
Lo que esto significa para usted: La piel en carne viva y ardiente con la que está viviendo es común, tiene una causa, y la causa más frecuente es también la que mejor se corrige. Vuelva a medir, recorte bien ajustado, retire la barrera cutánea con suavidad, mantenga la piel limpia y seca, y acuda pronto a su enfermera de ostomía. Esperar comodidad en cada cambio es algo justo.
Preguntas frecuentes
¿Por qué la piel alrededor del estoma se pone roja e irritada?
Lo más frecuente es que la salida esté tocando la piel, porque la abertura de la barrera cutánea quedó un poco grande o porque el sello se levantó o se desgastó. El estoma suele reducir su tamaño en las primeras semanas después de la cirugía, de modo que una abertura que antes ajustaba bien puede haber dejado de hacerlo. Con menos frecuencia, la causa es un sarpullido por hongos, la irritación de los folículos del vello o una reacción a un producto. Volver a medir el estoma y recortar la abertura bien ajustada son los primeros pasos.
¿Se puede poner crema en la piel irritada alrededor del estoma?
No sin el consejo de su enfermera. La mayoría de las cremas, los ungüentos y las lociones dejan una capa que impide que la barrera cutánea se adhiera, y eso puede traer más fugas y más irritación. Limpie solo con agua tibia y seque por completo. Una película protectora que no arde puede cuidar la piel debajo de la barrera cutánea y, si la piel necesita algo más, su enfermera de ostomía puede sugerirle un tratamiento que funcione debajo de la barrera.
¿Cómo saber si el sarpullido alrededor del estoma es por hongos?
Un sarpullido por hongos (levaduras) suele ser rojo y dar picazón, con puntitos o granitos rojos repartidos en su borde exterior. Tiende a aparecer donde la piel se mantiene tibia y húmeda debajo de la barrera cutánea. Como puede parecerse a otros sarpullidos, pídale a su enfermera de ostomía que lo confirme. Si se trata de hongos, ella puede sugerirle un tratamiento que permita que la barrera siga adhiriéndose.
¿Conviene rasurar la piel alrededor del estoma?
Recorte el vello que queda debajo de la barrera cutánea con unas tijeras pequeñas o con una recortadora eléctrica, en lugar de rasurarlo con una navaja de afeitar, que puede dejar cortes diminutos que arden debajo del adhesivo. El vello corto ayuda a que la barrera se adhiera y hace que se arranquen menos vellos en cada cambio, algo que puede causar unos granitos rojos llamados foliculitis. También ayuda despegar la barrera despacio, con removedor de adhesivo.
Última actualización: noviembre de 2026. Escrito a partir de 14 años de conversaciones con personas que viven con una ostomía y con quienes las cuidan.